MEDICAL
자료출처 서울대학교병원(네이버 지식백과)
정의
발달성 고관절 이형성증은 태아 시기부터 나타나는 고관절의 불안정성, 아탈구, 탈구, 또는 비구
이형성증을 포함한 발달성 병변을 말한다.
원인
1. 유전적 요인 가족적 질병, 인종 및 성별 간의 차이
2. 물리적 요인 태내에서 거꾸로 있었던
아기나, 출생 후 신생아의 다리를 펴고 안으로 모으는 차렷 자세로 기르는 습관이 있는 사회에서 발병율이 높다. 또한 양수 과소증이나 자궁 내
압박에 의해서 발생하는 것으로 생각되는 질환과 동반되는 비율이 높고, 왼쪽 고관절에 잘 생기며, 초산인 경우에 많은 것으로 미루어 발달성 고관절
탈구의 일부도 이러한 물리적 요인에 의해 발생한다고 생각된다.
증상
연령에 따라 매우 다양하다.
1. 걸음마 이전- 기저귀 갈 때 다리가 잘
벌어지지 않는다. - 둔부, 음순 또는 대퇴부의 피부 주름이 비대칭이다.- 실제 다리 길이의 차이는 없으나 탈구가 되면 무릎 높이 및 다리
길이의 차이가 보인다.
2. 걸음마 이후- 보행이 늦거나 다리를 절거나 오리걸음- 둔부의 피부주름 비대칭- 몸통의 좌우 비대칭- 무릎 높이 및
다리 길이의 차이
치료
탈구된 관절을 바로 잡아주는 것이 치료의 목표이다. 일반적으로 치료는 아이의 나이로 구분하여 설명하고 있으나, 환자의
고관절 상태에 따라 개개인의 치료가 달라져야 한다.- 보장구 이용: 이중 또는 삼중 기저귀, 본 로젠(Von Rosen) 부목,
파브릭(Pavlik) 보장구 등을 이용할 수 있다. 보장구를 이용한 치료는 대개 6개월 이전의 신생아에서 유효하며 그 이상이 되면 착용하기
어려운 경우가 많다.- 도수정복 후 석고붕대 고정: 비수술적 방법으로 뼈를 제 위치에 바로잡아 고정하는 치료 후 몸통과 다리를 포함하는 석고
고정을 시행한다. - 관혈적 정복술: 피부를 절개하고 골절 부위를 직접 보면서 맞추는 수술로 대부분 이 방법의 치료가 필요하다. - 골 교정술:
대퇴골 및 골반 수술로 2세 이후에는 관혈적 정복술과 함께 골 교정술이 필요한 경우가 많다.
경과
고관절 이형성증을 보이는 신생아가 치료 없이
자연히 정상적으로 회복되는 경우는 드물며, 진단 시 고관절의 상태에 따라 그 임상적 결과가 매우 다양하다. 치료받지 않는 경우, 완전 탈구인
경우 다리가 짧아지고 근력이 약해지며 다리를 절게 되고, 정상 비구보다 위 쪽에 가성 비구가 형성되면 이 곳에 조기 퇴행성 변화가 발생하게
된다. 이차적으로 측만증, 요통이 발생할 수 있다.
생활가이드
발달성 고관절 이형성증은 조기에 발견하여 치료를 시작하는 것이 매우 중요하며
예후에 지대한 영향을 미친다. 주의 깊게 관찰하면 기저귀를 갈고 목욕을 시키는 과정에서 이상 소견을 발견할 수 있으며 이러한 경우 소아 정형외과
전문 병원에서 진찰을 받아야 한다.
